該不該勸抑郁癥患者“想開(kāi)點(diǎn)”

段艷平 黃 鸝

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約10億人遭受精神障礙困擾?！?022年國(guó)民抑郁癥藍(lán)皮書》顯示，我國(guó)成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，目前有約9500萬(wàn)人確診抑郁癥。

實(shí)際上，抑郁癥并不是簡(jiǎn)單的心情不好或消極思維，也不是一種“想不開(kāi)”的“思想病”，一味勸抑郁癥病人“要想開(kāi)”，無(wú)法解決根本問(wèn)題。

區(qū)分“抑郁癥”和“抑郁癥狀”

抑郁癥是一類以情緒低落為主要表現(xiàn)的疾病。病人每天大多數(shù)時(shí)間情緒低落，興趣、體力和精力減退，同時(shí)還有記憶力下降、注意力不集中、食欲減退和睡眠問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)輕生傾向。

抑郁癥是一種復(fù)雜的心理健康障礙，涉及生理、心理和環(huán)境等多個(gè)方面。單純勸患者“想開(kāi)點(diǎn)”可能被認(rèn)為在否認(rèn)他們的痛苦和情感。覺(jué)得自己的感受不被理解或重視，也可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生更大的自責(zé)，認(rèn)為自己的情緒反應(yīng)是錯(cuò)誤的。

高中生小麗(化名)與網(wǎng)上的心理評(píng)估量表相對(duì)照，覺(jué)得自己的癥狀基本符合，那么她是得了抑郁癥嗎?其實(shí)，出現(xiàn)抑郁癥狀不一定就是得了抑郁癥。此外，一些疾病也可能引發(fā)抑郁癥狀，比如甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減低、經(jīng)期緊張綜合征、更年期綜合征、產(chǎn)后抑郁等。

抑郁癥狀與季節(jié)和光照也有關(guān)系，有些人在秋冬季節(jié)情緒低落，開(kāi)春后就可自行緩解。生活中發(fā)生變化，比如學(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)、成年人離婚或換崗、搬家或喪親等情況下，也可能出現(xiàn)抑郁癥狀。一般情況下，這些癥狀最長(zhǎng)半年就能逐漸緩解。

想確定是否得了抑郁癥，要到精神科門診就醫(yī)診斷。抑郁癥診斷需要符合病程標(biāo)準(zhǔn)、癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。

不過(guò)擾、不苛責(zé)

曾經(jīng)有一名患者，同村的鄰居?jì)鹱影缪荨爸拇蠼恪?，希望能感化、說(shuō)通患者。因缺少溝通技巧和專業(yè)知識(shí)，這位“知心大姐”與患者爭(zhēng)執(zhí)起來(lái)，導(dǎo)致患者病情加重。

醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，抑郁癥可治療且治愈率較高。如果癥狀只是輕中度，可以考慮非藥物治療，比如心理治療、運(yùn)動(dòng)、放松等。如果癥狀嚴(yán)重，則需要同時(shí)考慮藥物治療。

很多人對(duì)于抗抑郁藥“談虎色變”，擔(dān)心用藥后需要終身服藥。實(shí)際上并不是，抗抑郁藥可通過(guò)促進(jìn)大腦中神經(jīng)生長(zhǎng)因子(BDNF)的合成，促進(jìn)神經(jīng)纖維生長(zhǎng)，讓大腦產(chǎn)生神經(jīng)纖維重塑的過(guò)程。不過(guò)，這需要足夠長(zhǎng)的鞏固療程，才能完成神經(jīng)纖維的重塑。只要規(guī)范治療、合理用藥，復(fù)發(fā)的概率就會(huì)降低。

隨著科學(xué)發(fā)展，還有很多物理治療方式逐漸應(yīng)用于臨床實(shí)踐，比如生物反饋治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、深部腦刺激治療、交流直流電治療和改良無(wú)抽搐電休克治療等。

不勸“想開(kāi)點(diǎn)”還能做什么?

如果小麗最終確診了抑郁癥，那么小麗父母應(yīng)該怎么辦?

首先是接納和理解。接納孩子的情緒和狀態(tài)，愿意傾聽(tīng)與陪伴，并給予支持。陪伴是需要耐心的，要避免著急，說(shuō)出可能讓她更傷心難過(guò)的話。

同時(shí)，鼓勵(lì)她或陪同她前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。如果醫(yī)生開(kāi)具了藥物，那么就幫助小麗規(guī)律用藥。如果小麗產(chǎn)生了故意傷害自己的念頭，不要單獨(dú)把她留在家里。

目前，有一些研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)調(diào)整生活方式可改善抑郁癥狀。比如運(yùn)動(dòng)可以提升人體內(nèi)的多巴胺和內(nèi)啡肽水平，也能改善5-羥色胺的功能，有利于緩解抑郁癥狀。光照也會(huì)在一定程度上影響大腦功能，曬太陽(yáng)會(huì)讓人心情愉悅，尤其是在秋冬季節(jié)。所以，與其一味地勸抑郁癥患者想開(kāi)點(diǎn)，不如帶他們?cè)陉?yáng)光下適度奔跑。

作者段艷平系北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師；作者黃鸝系北京協(xié)和醫(yī)院教育處副研究員

編輯：張曦